取扱の照会シート
FAX:0120-767630

プリントアウトしてご利用ください。

●「リガメェント」を何でお知りになりましたか?
□ホームページ □雑誌 □知人 □SHOP □既にリガメェントユーザ
※既にユーザの方はどこでお求めかを明記ください。
 
ご購入先:

●「リガメェント」取扱い希望の理由をお知らせください。








●ご希望の資料とサンプルをお知らせくだささい。
(  )内にご希望数量をご記入ください。
「リガメェント」化粧品の資料とサンプル・・・・・・・・・・・・・・・(    )
エステ商材の資料とサンプル・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・(    )
SOD様食品「EOA」健康食品の資料とサンプル・・・・・・・(    )

■お名前
  
姓)         名)            

■ふりがな
 
姓)         名)      

■生年月日
 
   年    月    日  

■ご住所 
 〒      -       




※ビル名・マンション名も必ず明記ください。   

■お電話番号 
自宅 ・  携帯)          

■E-mailアドレス 
  

■資料到着後1週間後に弊社からご連絡させていただきます。
ご都合のよろしい時間をご指定ください。
□10:00-11:00 □11:00-12:00 □12:00-13:00 □13:00-14:00 
□14:00-15:00 □15:00-16:00 □16:00-17:00 
FAX取扱の照会シートをご利用いただきありがとうございます。ご不明な点やご質問がございましたら、お客様相談室 0120-434817までお気軽にお電話くださいませ。